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La TAVI: Una Rivoluzione nel Trattamento della Stenosi Aortica Severa
Il Professor Massimo Mancone, cardiologo interventista e professore presso la Sapienza di Roma, spiega in questa intervista cos'Γ¨ la TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation), una tecnica innovativa per il trattamento della stenosi valvolare aortica severa.
Che Cos'Γ¨ la TAVI?
La TAVI Γ¨ un trattamento mini-invasivo che permette di sostituire la valvola aortica senza la necessitΓ di aprire il torace, come avveniva tradizionalmente con la chirurgia. La procedura si esegue accedendo all'arteria (solitamente quella femorale) tramite una semplice puntura, inserendo una nuova valvola che va a "schiacciare" quella vecchia.
La Stenosi Valvolare Aortica Severa: Una Porta Che Si Chiude
Per capire quando Γ¨ indicata la TAVI, Γ¨ fondamentale comprendere la stenosi valvolare aortica severa. Il Professor Mancone la paragona a una "porta" (la valvola aortica) che si trova nel cuore sinistro e che, con il passare del tempo, tende ad aprirsi sempre meno. Questo costringe il cuore a uno sforzo maggiore per pompare il sangue, causando sintomi e, se non trattata, portando a gravi conseguenze. Un tempo l'unica soluzione era l'intervento cardiochirurgico a cuore aperto, ma oggi la TAVI Γ¨ diventata il trattamento di scelta per i pazienti sintomatici.
Incidenza, Sintomi e Diagnosi
La stenosi aortica Γ¨ estremamente frequente nella popolazione anziana (oltre i 70 anni, con record di pazienti trattati anche a 97 anni). Esistono anche forme legate a malformazioni congenite (come la bicuspidia aortica), meno patologiche. L'intervento Γ¨ rivoluzionario per la sua rapiditΓ (da 20-25 minuti a qualche ora per casi complessi) e la sua mini-invasivitΓ .
I sintomi possono essere:
Dispnea (difficoltΓ di respiro)
Astenia (stanchezza, difficoltΓ a muoversi)
Dolore toracico
Sincope o giramenti di testa
Spesso questi sintomi vengono erroneamente attribuiti alla normale anzianitΓ , ma Γ¨ fondamentale prestare attenzione a un cambiamento nelle abitudini di vita. La diagnosi si effettua tramite una semplice ecocardiografia.
Indicazioni al Trattamento e Complicanze
Il trattamento Γ¨ indicato quando la stenosi aortica Γ¨ severa e sintomatica. Recenti studi suggeriscono che la TAVI possa essere superiore anche alla terapia farmacologica nei casi asintomatici con diagnosi ecocardiografica.
Nonostante sia un intervento a bassissimo rischio (con complicanze gravi intorno al 2%), Γ¨ fondamentale essere consapevoli che nessun intervento Γ¨ privo di rischi. Le complicanze gravi includono l'ictus. Il professor Mancone sottolinea l'importanza di non solo allungare la vita, ma soprattutto di migliorare la qualitΓ di vita del paziente, specialmente negli anziani.
Preparazione e Post-Operatorio
La preparazione all'intervento Γ¨ una pianificazione strategica che include:
Una TAC con mezzo di contrasto per valutare gli accessi (principalmente femorali) e misurare le dimensioni della valvola.
Esami del sangue.
Una decisione presa da un Heart Team, un gruppo multidisciplinare composto da cardiologi interventisti, cardiologi clinici, cardiochirurghi e geriatri. Questo assicura che il trattamento sia appropriato per il paziente nella sua globalitΓ , valutando anche la sua autonomia generale.
Γ essenziale che il paziente sia ben informato e convinto dell'intervento, e i familiari non dovrebbero forzare la decisione. Gli interventi di TAVI devono essere eseguiti solo in centri dotati di cardiochirurgia.
Il Professor Mancone conclude ribadendo l'importanza di affrontare questa patologia con consapevolezza e con l'ausilio di team specializzati.