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Doppia Diagnosi: Dipendenza da Sostanze e Disturbi di PersonalitΓ
La Dott.ssa Letizia Capezzali ha fornito un quadro clinico approfondito sulla dipendenza da sostanze e sui disturbi di personalitΓ , analizzando la loro comorbilitΓ (doppia diagnosi) e l'approccio terapeutico multidisciplinare necessario.
1. Cosa si Intende per Dipendenza e Disturbi (01:08)
Dipendenza da Sostanze (01:13)
Definita dall'OMS come un disturbo cronico e recidivante (ricorrente).
Si parla di remissione del sintomo, non di guarigione completa, poichΓ© la malattia puΓ² manifestarsi nuovamente in seguito a traumi o stress.
Γ una malattia con una multicomplessitΓ di origini (non c'Γ¨ una singola causa-effetto).
Caratterizzata da un desiderio continuo di cercare la sostanza, incapacitΓ di smettere l'uso e stati d'animo negativi/frustrazione quando non Γ¨ reperibile.
Disturbi di PersonalitΓ (02:35)
Si tratta di comportamenti, sentimenti e pensieri messi in atto in modo disadattivo e pervasivo.
Sono spesso pensieri rigidi e difficili da destrutturare.
Causano un forte disagio alla persona stessa e al suo contesto (familiare, lavorativo, sociale).
La diagnosi Γ¨ complessa e richiede un approccio multidisciplinare con l'uso di strumenti psicodiagnostici.
2. Relazione e Meccanismi tra i Due Disturbi (03:49)
La compresenza di entrambi i disturbi Γ¨ nota come "doppia diagnosi" (04:09). Spesso, il ricorso alle sostanze Γ¨ un tentativo di automedicazione per gestire stati psicologici o dell'umore difficili:
Disturbi dell'Umore (es. Depressione): Si ricorre a sostanze attivanti come cocaina, MDMA, allucinogeni o metanfetamine, che fungono da attivatori del sistema umorale.
Stati di Sofferenza Intensa (es. Ansia): Si ricorre all'uso di oppioidi (eroina) che hanno un effetto sedativo per abbassare l'ansia forte (04:52).
Quale Arriva Prima? (05:18)
Il disturbo di personalitΓ tende a manifestarsi in etΓ precoce (prima/tarda adolescenza), dove la persona, facendo fatica a gestire l'ansia e la sofferenza, inizia l'uso di sostanze che si strutturano su una personalitΓ giΓ fragile.
Viceversa, le sostanze possono slatentizzare psicosi sommerse, aprendo una "finestra psichica" che Γ¨ difficile poi richiudere (05:54).
Fattore Traumatico: La tossicodipendenza ha spesso una base traumatica, con esperienze infantili negative, trascuratezza o trauma vero e proprio (06:15).
3. Intervento Clinico e Prevenzione (06:49)
Percorso Terapeutico (06:51)
L'approccio di cura deve essere multidisciplinare .
Γ fondamentale la collaborazione tra servizi pubblici come i SERT (Servizi per le Dipendenze Patologiche) e i Centri di Salute Mentale.
La cura richiede la presenza di piΓΉ figure professionali:
Medico: Per correlare lo stato di salute con le patologie legate all'uso di sostanze.
Psicoterapeuta/Psicologo: Per il lavoro sul disturbo di personalitΓ e sulla base traumatica.
Educatore e Assistente Sociale: Per affrontare le problematiche di tipo sociale e la complessitΓ della patologia.
Prevenzione (07:49)
Γ cruciale cogliere i segnali di disagio nella fase dell'adolescenza, periodo critico per la strutturazione dell'identitΓ .
La scuola, la famiglia e il gruppo dei pari devono osservare cambiamenti che superano la normale evoluzione della persona e diventano comportamenti rigidi e disadattivi.
Cosa Fare (08:46)
Cogliere i primi segnali di un cambiamento nello stato d'animo, nel sonno, nell'appetito o di un ritiro sociale.
Intervenire al piΓΉ presto rivolgendosi a professionisti o servizi pubblici per una valutazione.
Chiedere aiuto senza farsi bloccare dalla riluttanza o dal pregiudizio che ancora circonda queste patologie.
La prevenzione Γ¨ la base della cura; sono patologie che, come le altre, hanno bisogno di percorsi specifici.